Как передается гонорея и как ее лечить?

Гонорея представляет собой венерическое заболевание, поражающее не только мочеполовые органы, но и другие системы. Возраст пациентов преимущественно варьирует от восемнадцати до сорока лет, одинаково часто встречается у женщин и у мужчин. Относится к группе патологий, передающихся половым путем.

Возбудитель и механизм передачи

Возбудителем болезни является гонококк – грамотрицательный шарообразный микроорганизм, передающийся преимущественно при половом контакте с носителем или больным человеком. Хорошо приспосабливается к изменениям внутренней среды организма, однако малоустойчив к влиянию внешних факторов: гибнет при высыхании места обитания и при повышении температуры более 45 °C. Достаточно чувствителен к щелочным, мыльным растворам, многим антибиотикам и соединениям, содержащим ионы серебра.

Гонорея

Свою жизнедеятельность гонококки осуществляют внутри здоровых клеток. Оптимальной средой обитания считается высокая влажность и температура в пределах 37-38°C. Экссудат с возбудителями в 99% случаев попадает в организм человека орально, генитально, анально, что и дает в дальнейшем различия в клинической картине. Также не исключается передача инфекции парентеральным и вертикальным путем, то есть через плаценту или половые пути во время родов от матери к ребенку.

Классификация

В зависимости от течения патологии выделяют две формы заболевания:

  • «свежую» – длительность гонореи составляет не более двух месяцев, проходит три стадии: острую, подострую и торпидную;
  • хроническую – делится на две фазы: обострение и ремиссия.

Так как патология поражает несколько систем органов, она бывает также несколько типов:

  • гонорея мочеполовой системы;
  • гонококковый проктит;
  • гонартрит;
  • бленнорея или гонококковый конъюнктивит;
  • гонококковый ларингит или фарингит.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра гонорея относится к рубрике гонококковая инфекция (А54).

В МКБ 10 также описана классификация заболевания:

  • гонококковая инфекция в органах мочеполовой системы без формирования абсцессов (А54.0);
  • гонококковая инфекция в органах мочеполовой системы с формированием абсцессов (А54.1);
  • гонококковое воспаление брюшины, расположенной в области малого таза (А54.2);
  • гонококковая инфекция, поражающая зрительный аппарат (А54.3);
  • гонококковое поражение опорно-двигательного аппарата (А54.4);
  • гонококковый фарингит (А54.5);
  • гонококковый проктит (А54.6);
  • другие виды инфекции, например, эндокардит, пневмония, сепсис, вызванные возбудителем гонореи (А54.7);
  • неуточненный тип заболевания (А54.8).

Для больных беременных женщин в классификации существует отдельный пункт: гонорея, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период (О98.2).

Симптомы и осложнения

Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. За это время человек не чувствует каких-либо изменений, активный воспалительный процесс еще не начался.

Далее клиническая картина у мужчин и женщин немного отличается. У девушек изначально появляются желто-белые выделения, зуд, жжение, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте, что часто расценивается как цистит – воспаление мочевого пузыря. По мере прогрессирования процесса слизистые оболочки наружных половых органов меняют свой цвет на бордово-красный оттенок. Возможно образование мелких язвочек.

Гонорея у женщин

У мужчин клиническая картина выражается более активно, из наружного отверстия мочеиспускательного канала постепенно вытекает слизь желтоватого оттенка с очень неприятным запахом. Головка полового члена приобретает красно-синеватый оттенок, вокруг нее образуются эрозии. Болевой синдром выражен еще сильнее, чем у женщин, также нарастает во время полового акта и мочеиспускания. Возможны симптомы общей интоксикации организма в виде озноба, повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных показателей, чрезмерного потоотделения.

Также стоит акцентировать свое внимание на признаки гонореи, поражающей другие системы органов. Так, при конъюнктивите образуется мутный гнойный экссудат, снижающий остроту зрения, конъюнктивальный мешок приобретает красную окраску. Фарингит практически не отличается от классической формы, вызванной вирусами или бактериями. При проктите отмечается боль, зуд, жжение при сидении и акте дефекации, наличие выделений из анального отверстия.

Из осложнений наиболее вероятны:

  • абсцедирование органов малого таза;
  • слепота;
  • эпидидимит у мужчин;
  • бесплодие;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • поражение центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика включает два основных этапа: общий осмотр и определение возбудителя в мазке или крови. Осмотр проводит врач – венеролог, который при наличии инфекции должен обратить внимание на внешние изменения органа, уточнить жалобы, анамнез и количество половых партнеров у пациента.

Вид и штамм микроорганизма определяют несколькими путями. Наиболее распространенным считается взятие мазка с пораженной зоны и его сдача на бактериальный посев. Результат анализа приходит через три-пять дней, в более современных лабораториях дополнительно определяют чувствительность гонококка к антибиотикам.

Бактериальный посев

Если для анализа взяли кровь у больного, значит, в лаборатории делают или полимеразную цепную реакцию (ПЦР), или иммуноферментный анализ на наличие специфических антител к инфекции.

В некоторых случаях гонорея может сочетаться с другими болезнями, передающимися половым путем, поэтому врачи рекомендуют комплексное обследование на сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, ВИЧ и прочие патологии.

Приблизительные цены на анализы представлены ниже в таблице.

Название диагностики

Стоимость

Определение генетического материала возбудителя в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

365 рублей

Определение генетического материала  возбудителя в синовиальной жидкости

470 рублей

 Определение генетического материала  возбудителя в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

365 рублей

Определение генетического материала возбудителя в моче

365 рублей

Посев на гонококк и определение чувствительности к антибиотикам

805 рублей

Лечение

Адекватную терапию может назначить только специалист, самолечение может довести до осложнений вплоть до летального исхода или инвалидности.

Лучше всего, если лечиться будут оба половых партнера, так вероятность передачи инфекции приближается к 100%. Венеролог изначально выписывает антибактериальные медикаменты, вводимые внутримышечно или в крайних случаях внутривенно. Наибольшей активностью обладает препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения – Цефтриаксон. Также уничтожить микроорганизм способны Спектиномицин, Ципрофлоксацин, некоторые защищенные пенициллины. При активном воспалении мочевыделительной системы показан Фурагин и ему подобные лекарственные средства.

Цефтриаксон

При появлении побочных эффектов, наличии противопоказаний, обнаружении комбинированной микрофлоры схема лечения пересматривается лечащим врачом.

Так как лечение может занимать достаточно длительный период, рекомендован прием пробиотиков (Линекс) и иммуностимулирующих медикаментов (Ликопид, Виферон и прочие).

Из физиотерапевтических методов наибольшей активностью обладает УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапия.

Для того чтобы избежать дальнейшего распространения патологии, необходимо на время лечения отказаться от половых актов.

Гонорея у беременных

У беременных патология также может протекать бессимптомно, как и у остальных женщин, что затрудняет диагностику заболевания. Не исключено обнаружение возбудителя, но уже у новорожденного ребенка при сформированном конъюнктивите или сепсисе.

Если же клиника все-таки появилась, то она включает в себя выделения из влагалища, обладающие желтоватым оттенком и неприятным запахом, периодические кровотечения, боли, жжение в области половых органов, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания. При тяжелом течении отмечается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, чрезмерное потоотделение. Появляется риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов, поэтому прогноз не всегда благоприятный.

Гонорея у беременных

Тактика обследования остается неизменной. Главные корректировки касаются лечения гонореи, так как огромный список антибиотиков противопоказаны при вынашивании ребенка.

Очень часто больных беременных женщин переводят на стационарный режим для постоянного контроля ее самочувствия. Все вводимые внутримышечно антибиотики должны быть согласованы с акушером-гинекологом. Таким больным можно назначать Цефтриаксон, Эритромицин, Азитромицин, однако дозировка определяется с учетом течения беременности, сроком и состоянием пациентки. Сроки терапии также варьируют.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от своевременности проводимой диагностики и лечения. Профилактика включает:

  • регулярную сдачу анализов на наличие гонококка и других возбудителей патологий, передающихся половым путем;
  • исключение случайных беспорядочных половых связей;
  • использование средств защиты (презервативов);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Пациент обязан обратиться к венерологу при появлении самых первых признаков или с профилактической целью.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о развитии гонореи, способах диагностики и лечении заболевания.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector